Příčiny, příznaky, léčba a prevence bederní osteochondrózy

Lumbální osteochondróza je patologický proces, který se vyvíjí v bederních meziobratlových ploténách, doprovázený jejich destrukcí. Rozvoj tohoto onemocnění usnadňuje řada predisponujících faktorů, které zhoršují metabolické procesy v meziobratlových ploténkách. Všechny příznaky onemocnění jsou rozděleny do několika skupin, v závislosti na mechanismu jejich výskytu. Léčba bederní osteochondrózy zahrnuje jak metody konzervativní terapie, tak chirurgické intervence.

Co je osteochondróza bederní páteře

Osteochondróza lumbosakrální páteře je onemocnění, při kterém meziobratlové ploténky v této oblasti podléhají degenerativně-dystrofickým změnám, které jsou následně kombinovány s poškozením kostní tkáně obratlů.

Bederní osteochondróza se obvykle vyvíjí ve věku 30–35 let, ale pod vlivem zranění, nerovnoměrného zatížení na zádech se příznaky onemocnění mohou objevit dříve.

Příznaky patologie

Příznaky osteochondrózy bederní páteře se objevují v důsledku dopadu změněných struktur páteře na blízké cévy a nervová vlákna. Jsou rozděleni do několika skupin.

Reflexní syndromy

V počátečním stádiu onemocnění je pocit nepohodlí, únava v bederní oblasti, která je kombinována s nepříjemnými pocity v gluteální oblasti. Někdy při nepříjemných pohybech, ostrých zatáčkách těla v lumbosakrální oblasti dochází k bolesti, která během krátké doby sama přejde.

Jak patologie postupuje, člověk je znepokojen bolestí v lumbosakrální oblasti, vyzařující do hýždí, kyčelního kloubu, nohy. Pokud se bolest objeví náhle, má střelecký charakter, říká se jí lumbago. Nejčastěji se takový projev osteochondrózy objevuje při pokusu zvednout jakoukoli váhu, při jízdě s třesením, silným kýcháním, kašláním, změnou polohy těla.

Dlouhodobá bolest s postupně rostoucí intenzitou se nazývá lumbodynia. Objevují se, když zůstanete dlouho v nepohodlné poloze, po fyzické námaze.

Bolest je často doprovázena parestézií (pocit lezení, necitlivosti), pocit pálení v noze. V dolní části zad je ztuhlost, což ztěžuje pohyb v této části páteře. Při pokusu překonat tuto ztuhlost bolest zesílí.

S patologií 5. bederních a 1. sakrálních kořenů se často vyvíjí syndrom piriformis. Tento stav nastává v důsledku stlačení sedacího nervu křečovitým svalem piriformis, který se nachází mezi křížovou kostí a horní stehenní kostí. V oblasti hýždí se objevuje lokalizované brnění, necitlivost nebo bolest.

U některých s osteochondrózou dolní části zad existuje syndrom pánevního dna, který se projevuje coccygodynií - bolestí v kostrči. Existují také bolesti v křížové kosti, perineu, přecházející do gluteální oblasti, vnitřní, zadní části stehna.

Se syndromem iliopsoas na pozadí nadměrného napětí člověka zažívá bolest v dolní části zad, tříslech nebo hýždí. Také jsou zaznamenány nepříjemné pocity, parestézie v antero-vnější oblasti stehna, méně často na bérci.

Radikulární syndromy

Tyto příznaky bederní osteochondrózy se objevují při mechanickém poškození páteřních kořenů. Ty mohou být stlačeny meziobratlovými kýlami, osteofyty (kostnaté výrůstky), změněnými kloubními procesy obratlů, zesílenými žlutými vazy (vazy spojující oblouky sousedních obratlů).

Intervertebrální kýla je ruptura vazivového prstence meziobratlové ploténky s následným výstupem z nucleus pulposus. Kýla se může tvořit akutně, pod vlivem významného zatížení, nebo postupně, zatímco příznaky bederní osteochondrózy se zvyšují pomalu.

Vlastnosti znaků meziobratlové kýly závisí na jejím umístění, velikosti. S porážkou páteřních kořenů mezi:

  • třetí a čtvrtý bederní obratel bolí oblast předozadních stehen, bérce, kotníku zevnitř, charakteristický je pokles citlivosti na předním povrchu stehna;
  • čtvrtým a pátým bederním obratlem se bolest z gluteální oblasti rozšiřuje do vnější části stehna, bérce, zadní části chodidla a v těchto zónách se také snižuje citlivost kůže;
  • pátý bederní a první sakrální obratel, bolest z gluteální oblasti je dána zadní části stehna, bérce, patě, vnějšímu okraji chodidla, což je doprovázeno porušením citlivosti v těchto zónách.

Pokud je intervertebrální kýla velká, může se vyvinout syndrom komprese kořenů cauda equina (kořeny míšních nervů od úrovně druhého bederního obratle po pátý sakrální obratel). Mezi příznaky této formy osteochondrózy lumbosakrální oblasti patří syndrom bolesti, pohybové poruchy dolních končetin, až ochrnutí, snížená citlivost, potíže s močením.

Ischemický syndrom

V blízkosti páteřových kořenů jsou cévy, které jsou v důsledku degenerativních změn stlačeny. V počátečních stádiích onemocnění je stlačení tepen vzácné, v pozdějších fázích přetrvává po dlouhou dobu.

Známky ischémie při osteochondróze bederní páteře - bolest, slabost nohou s prodlouženou chůzí, mizení po zastavení pohybu.

Příčiny bederní osteochondrózy

Lumbosakrální osteochondróza se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • Dědičná predispozice. Přítomnost této nemoci u blízkých příbuzných zvyšuje pravděpodobnost jejího vývoje u lidí.
  • Hypodynamie, nerovnoměrné zatížení páteře. Nedostatečná fyzická aktivita oslabuje svaly trupu a bederní páteř zažívá největší zátěž, když člověk sedí. Předklon kufru vytváří další napětí na předních okrajích obratlů.
  • Nadměrná fyzická námaha, práce spojená s neustálými zatáčkami, ohýbání, prodlužování trupu, trhavé pohyby. Tyto faktory vytvářejí nadměrné napětí na zádových svalech a vyvolávají tvorbu meziobratlových kýly.
  • Nadváha, která vytváří další zátěž na pohybový aparát.
  • Špatné držení těla, což přispívá k nerovnoměrnému rozložení zátěže na páteř.
  • Vrozené vývojové poruchy, trauma, onemocnění pohybového aparátu (například osteomyelitida, tuberkulóza).
  • Plochá chodidla. V tomto stavu klenba nohy nevykonává funkci absorbující otřesy, v důsledku čehož meziobratlové ploténky zažívají zvýšené napětí.
  • Zánětlivé procesy, nemoci vnitřních orgánů. Lumbální osteochondróza se často vyvíjí na pozadí endokrinních poruch, patologie kardiovaskulárního systému, zánětlivých lézí kloubů páteře.
  • Častý psycho-emocionální stres.

Všechny tyto faktory přispívají k narušení prokrvení meziobratlových plotének, narušení metabolických procesů v nich, snížení pružnosti těchto struktur a zpomalení regeneračních procesů v nich.

Lumbální osteochondróza se nejčastěji vyvíjí u sportovců, jejichž záda neustále zažívají velkou fyzickou námahu, pravidelně - zranění. Do další kategorie ohrožených osob patří administrativní pracovníci, kuchaři, učitelé, řidiči, číšníci, kadeřníci. Lidé těchto profesí tráví během dne spoustu času v jedné poloze, což vytváří nadměrné zatížení meziobratlových plotének.

Stupeň onemocnění

V závislosti na závažnosti degenerativně-dystrofických změn má lumbosakrální osteochondróza 4 stupně.

První

Meziobratlové ploténky ztrácejí pružnost, stávají se méně pružnými, jejich výška se mírně mění nebo zůstává stejná.

Druhý

Ve vazivových prstencích meziobratlových plotének se tvoří malé trhlinky. Intervaly mezi obratli jsou zkráceny a ty jsou vůči sobě posunuty. To vede ke stlačení nervových kořenů, syndromu bolesti.

Třetí

Dochází k prasknutí anulus fibrosus, nucleus pulposus přesahuje své hranice, v důsledku čehož se tvoří meziobratlová kýla. . .Ten stlačuje nervová vlákna, cévy.

Páteř prochází deformací, obvykle se tvoří lordóza nebo skolióza. Při lordóze se zakřivení páteře směřující vpředu stává výraznějším; skolióza je boční zakřivení páteře.

Čtvrtý

Existuje výrazná deformita páteře, která v kombinaci s bolestivým syndromem ztěžuje motorickou aktivitu člověka. Vytvářejí se osteofyty - výrůstky kostní tkáně na obratlích, způsobující traumata okolních tkání, zachycení nervových vláken. Obratle jsou co nejblíže u sebe, výrazně deformované.

Fáze onemocnění

Symptomatologie osteochondrózy se mění s postupem onemocnění, a proto existují 4 fáze patologického procesu. Na prvním z nich se pravidelně objevuje nepohodlí v bederní oblasti. Obvykle se nepříjemné pocity objevují po fyzické námaze, zvedání závaží nebo po dlouhou dobu v nepohodlné poloze. Tato fáze je charakterizována snížením pružnosti meziobratlových plotének bez výrazné změny jejich výšky.

Pokud nemoc postupuje do druhé fáze, člověk pociťuje silnější, prodlouženou bolest. Během tohoto období se ve vláknitém prstenci meziobratlové ploténky objevují trhliny, intervaly mezi obratli se zmenšují.

Během třetí fáze se tvoří meziobratlové kýly, které často vedou k porušení míšních nervů. Osoba se obává neustálé bolesti vyzařující do stehna, dolní části nohy, citlivost kůže v těchto oblastech je narušena.

Čtvrtá fáze je charakterizována neustálou bolestí, výraznými omezeními pohybu v bederní páteři v důsledku výrazné deformace obratlů v této oblasti.

Léčba osteochondrózy bederní páteře

Před léčbou osteochondrózy bederní páteře je nutné pochopit, které vazby patologického procesu a symptomy by měla ovlivnit. Vykonávané činnosti by měly přispět k:

  • odstranění zánětu;
  • snížení bolesti;
  • posílení svalů, odstranění jejich křeče;
  • zlepšení prokrvení, metabolické procesy v páteři;
  • obnovení normálního rozsahu pohybu, obnovení citlivosti dolních končetin.

Konzervativní

Medikamentózní léčba osteochondrózy lumbosakrální páteře je jednou ze složek konzervativní terapie. Pro toto onemocnění se používají léky následujících farmakologických skupin:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Potlačují zánět a snižují bolest. Obvykle se v akutním období onemocnění používají injekce pro bederní osteochondrózu, poté se po snížení syndromu bolesti používají pilulky. Také pro topickou aplikaci se používají takové gely a masti.
  • Svalové relaxanci. Tyto prostředky snižují křeče svalů obklopujících páteř, stlačují nervová vlákna, cévy, což má za následek snížení bolesti.
  • Chondroprotektory. Tyto léky zabraňují destrukci chrupavkové tkáně a normalizují metabolické procesy v meziobratlových ploténách.
  • Přípravky obsahující vitamíny zlepšují metabolické procesy v nervových vláknech, což vede k potlačení zánětlivých reakcí.
  • Kortikosteroidy mají výrazný protizánětlivý účinek, používají se v krátkých kurzech v případech, kdy jsou léky z jiných skupin neúčinné.

Masáž pro osteochondrózu bederní páteře pomáhá zlepšit krevní oběh v tkáních, eliminuje svalové křeče, snižuje závažnost zánětlivých reakcí, v důsledku čehož se bolest stává slabší.

K odstranění příznaků osteochondrózy bederní páteře se používá také fyzioterapie. Odstranění svalového křeče, bolesti, obnovení metabolických procesů v meziobratlových ploténách usnadňují:

  • magnetoterapie;
  • fonoforéza;
  • diadynamické proudy;
  • laserová terapie;
  • darsonvalizace;
  • balneoterapie;
  • vibrační terapie.
magnetoterapie pro bederní osteochondrózu

Magnetoterapie podporuje uvolnění křečových svalů, normalizuje místní krevní oběh.

balneoterapie při bederní osteochondróze

Balneoterapie, což je léčba minerálními vodami ve formě sprch, koupelí, zlepšuje místní metabolické procesy, snižuje bolest.

Provozní

Mnozí se zajímají o to, kdy a jak chirurgicky léčit bederní osteochondrózu. Chirurgická intervence se provádí, když:

  • stlačení míchy, vertebrální tepny;
  • stlačení míšních nervů, doprovázené pohybovými poruchami;
  • častá, silná bolest, která není uvolněna léky;
  • nestabilita obratlů.

Během operace je odstraněn poškozený meziobratlový disk; tato operace se nazývá disketomie. Meziobratlová ploténka je nahrazena umělým štěpem nebo fragmentem kosti získaným z vlastní pánevní kosti pacienta. Někdy je spolu s meziobratlovým kotoučem odstraněno tělo obratle, takový zásah se nazývá koprektomie.

V další fázi operace jsou bederní obratle navzájem spojeny tak, aby v budoucnu společně rostly, což pomáhá předcházet jejich nestabilitě, stlačení spinálních nervů.

Terapeutická cvičení pro osteochondrózu bederní páteře

Terapeutická gymnastika pro osteochondrózu bederní páteře je zaměřena na posílení svalů zad, hýžďových a stehenních oblastí. Pravidelné cvičení zlepšuje krevní oběh v těchto oblastech, stejně jako v lumbosakrální páteři. Stimulují se metabolické procesy v meziobratlových ploténkách, snižuje se svalové křeče a bolestivost.

Před zahájením cvičební terapie pro osteochondrózu bederní páteře je nutné zvolit pohodlné oblečení z přírodních tkanin, které by nemělo bránit pohybu. Mělo by však být dostatečně teplé, aby nedošlo k podchlazení zad.

Všechna cvičení pro bederní osteochondrózu by měla být prováděna pomalu, plynule, s maximální koncentrací na svalovou práci. Během cvičení je důležité udržovat hluboké, rovnoměrné dýchání.

gymnastika pro bederní osteochondrózu

Gymnastika se provádí nejdříve hodinu po jídle.

Když člověk provádí cvičení v poloze na zádech pro osteochondrózu lumbosakrální páteře, je důležité použít tlustý kulatý váleček, který je umístěn pod holeněmi. Tím se eliminuje nadměrné napětí v dolní části zad.

Doporučuje se zaznamenat do deníku plán, výsledky tříd, změny symptomů, které vznikají. Tyto informace musí být poskytnuty lékaři pro následnou opravu provedeného gymnastického komplexu.

Pokud během cvičební terapie s bederní osteochondrózou člověk zažívá bolest při provádění jakéhokoli cvičení, je nutné snížit jeho amplitudu, počet opakování nebo jej vyloučit z komplexu.

Všechna cvičení pro osteochondrózu bederní páteře jsou rozdělena na:

  • Provádí se v akutním období se silnou bolestí. Jsou zaměřeny na celkové posílení zádových svalů, usnadnění dýchání.
  • Provádí se v akutním období, kdy bolest odezní. Taková cvičení jsou zaměřena na posílení břišních svalů, gluteální oblasti.
  • Provádí se během remise, kdy bolest chybí nebo je mírná. Cvičení vám umožňuje použít velké množství svalů, včetně aktivních pohybů.

Cvičení, která jsou doporučována pro bederní osteochondrózu v remisi.

Prevence bederní osteochondrózy

Aby se zabránilo rozvoji bederní osteochondrózy, je nutné vyhnout se nadměrnému zatížení páteře, aby se zabránilo dlouhodobému pobytu v nepohodlných polohách. Pro posílení svalů zad a nohou je důležité pravidelné cvičení a plavání je považováno za nejpřínosnější pro páteř. Na doporučení lékaře je možné použít speciální ortopedické korzety, pásy.

Vyvážená strava nejen pomáhá snižovat nadváhu a snižuje zátěž páteře, ale také normalizuje metabolické procesy v tkáních. Včasná léčba chronických onemocnění, zejména patologie endokrinního systému, může zabránit nebo zpomalit vývoj degenerativních změn v páteři.

Příznaky bederní osteochondrózy se mění s progresí degenerativně-dystrofických procesů v páteři. Komplexní konzervativní léčba, včetně užívání léků, masáží, fyzioterapie, terapeutických cvičení, je zaměřena na snížení zánětu, svalových křečí a bolesti. Chirurgická léčba se používá pouze s neúčinností konzervativní terapie zaměřené na odstranění intervertebrální kýly, odstranění komplikací onemocnění.