Lidé s osteochondrózou bederní páteře se vždy vyhýbají náhlým pohybům, jemně se ohýbají a otáčejí do stran, pomalu se posadí a vstanou. Snaží se tedy zabránit ostré, pronikavé bolesti v dolní části zad a nutit je, aby v jedné poloze těla zmrzly. Osteochondróza se také projevuje chvěním, klikáním, omezením pohyblivosti. Jeho léčba je často konzervativní, ale pokud jsou disky a obratle vážně poškozeny, je nutný chirurgický zákrok.
Co je to osteochondróza bederní páteře
Lumbální osteochondróza je degenerativní-dystrofická patologie, která zpočátku postihuje meziobratlové ploténky. Kvůli nedostatečnému přísunu živin ztrácejí schopnost zadržovat vlhkost. Regenerační procesy jsou zpomaleny, disky jsou ploché a křehké. Vzdálenost mezi sousedními obratli se zmenšuje, proto ke stabilizaci bederního segmentu ovlivněného osteochondrózou roste kostní tkáň. Vznikají osteofyty - kostní výrůstky, když jsou přemístěny, jsou poškozeny struktury měkkých tkání, nervové kořeny a krevní cévy.
Fáze patologie
Fáze osteochondrózy je fáze vývoje onemocnění, která je charakterizována určitými destruktivními změnami disků a těl obratlů. Instaluje se pomocí rentgenového vyšetření. Získané snímky jasně ukazují specifické známky destrukce vertebrálních struktur. Každá fáze odpovídá závažnosti osteochondrózy, souboru příznaků. Čím vyšší je, tím obtížnější je onemocnění konzervativní léčbě.
| Fáze bederní osteochondrózy | Radiografické příznaky a klinické projevy |
| První (předklinický) | Na rentgenových snímcích nejsou žádné známky osteochondrózy. Občas se vyskytne nepohodlí v dolní části zad po fyzické námaze nebo dlouhodobém pobytu na nohou |
| Druhý | Existuje narovnání lordózy, méně často - svahy těl obratlů, deformace lunatických procesů. Výška disků je mírně snížena. Bolestivé pocity se objevují častěji, jejich trvání se prodlužuje |
| Třetí | Existuje subchondrální skleróza koncových desek, porážka velkého počtu bláznivých procesů, mírné snížení výšky disku. Kromě bolesti v bederní páteři má klinika tíseň, ztuhlost pohybů |
| Čtvrtý | Procesy lunate jsou odkloněny ven a dozadu. Existuje kompenzační růst kostní tkáně, tvorba více osteofytů. Bolest nastává při pohybu a v klidu |
Příčiny onemocnění
Zvýšené zatížení bederní páteře se často stává příčinou osteochondrózy. Disky jsou neustále mikroporaněné a nemají čas se včas zotavit. Významná část z nich je postupně poškozována, což vede k deformaci kostních těl obratlů. Tyto patologické stavy mohou také vyvolat destrukci bederního segmentu:
- vrozené nebo získané anomálie - ploché nohy, skolióza, kyfóza, hallux valgus, dysplazie kyčelního kloubu;
- systémové patologie - revmatoidní artritida, sklerodermie, lupus erythematodes;
- endokrinní a metabolická onemocnění - dna, diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza, obezita;
- předchozí poranění - subluxace obratlů a jejich zlomenin, poranění míchy;
- oběhové poruchy, a to i na pozadí sedavého životního stylu.
Jedním z hlavních důvodů pro rozvoj osteochondrózy je přirozené stárnutí těla. Po 50 letech se procesy obnovy zpomalí, produkce kolagenu se sníží a stav vazů se zhorší.
Charakteristické příznaky a příznaky onemocnění
V počáteční fázi vývoje se osteochondróza klinicky neprojevuje. Člověk po pracovním dni pociťuje mírnou bolest dolní části zad kvůli namáhání svalů a nechodí k lékaři. Závažnost příznaků se ale pomalu zvyšuje - brzy se k bolesti přidá bolest, když se tělo ohne a otočí, smyslové poruchy, ztuhlost.
Radikulární syndrom
Toto je název léze páteřních kořenů, která vede k motorickým, autonomním a bolestivým poruchám. Radikulární syndrom se vyvíjí s osteochondrózou 3-4 stupně závažnosti. V těchto fázích se tvoří intervertebrální kýla, která stlačí páteřní kořeny. Patologie probíhá podle typu lumbago, lumbodynie a bederní ischialgie. Kromě silné bolesti je radikulární syndrom charakterizován pocity necitlivosti, brnění, plazivých plazů, snížené nebo úplné absence citlivosti.
Ischemický syndrom
V pozdních stádiích bederní osteochondrózy je možná komprese velkých krevních cév herniálním výčnělkem. Pánevní orgány přestávají přijímat dostatek živin, což vede k narušení jejich fungování. Trofismus míchy je také rozrušený, vyvíjí se neurologický deficit - objevuje se přerušovaná klaudikace, teplota, citlivost na bolest klesá.
Syndrom obratlů
V důsledku zmenšení vzdálenosti mezi sousedními těly obratlů, růstu kostní tkáně se bederní obratlové segmenty postupně deformují. Situaci zhoršuje neustálé kompenzační napětí zadních svalů s jejich následnou atrofií. Chůze a držení těla se mění patologicky, mimo jiné i v důsledku nesprávného přerozdělení zátěže. Pravděpodobnost zapojení dalších částí páteře a kloubů nohou do destruktivně-degenerativního procesu je významně zvýšena.
Bolestivý syndrom
V dolní části zad je velký sedací nerv, tvořený sakrálními kořeny páteře. Pokud je narušen herniálním výčnělkem, kostními výrůstky, spasmodickými svaly, ischiasem - typickým příznakem bederní osteochondrózy. Objevuje se akutní bolest šířící se podél ischiatického nervu do stehen, kolen, nohou (lumboischialgia). Dalším specifickým znakem patologie je lumbago nebo „lumbago“ v dolní části zad po prudkém naklonění nebo otočení, podchlazení.
Diagnostické metody
Při stanovení diagnózy jsou radiografické obrazy vytvořené ve dvou projekcích nejinformativnější. MRI se provádí k podrobnějšímu vyšetření postiženého bederního segmentu. Studie umožňuje posoudit stav míchy, struktur měkkých tkání, krevních cév, nervových kořenů. Je možné určit stupeň poškození nervových kmenů pomocí evokovaných potenciálů, elektroneurografie, elektromyografie. Diskografie se používá pro cílené vyšetření postižených disků.
Jak probíhá léčba
Je uplatňován integrovaný přístup k léčbě bederní osteochondrózy. Léčba je zaměřena na odstranění bolesti, obnovení rozsahu pohybu, prevenci šíření patologie na zdravé disky a obratle.
Přípravy
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikosteroidů, svalových relaxancií umožňuje zbavit se bolesti dolní části zad. V terapii se léky používají ke zlepšení krevního oběhu. Pacientům musí být předepsány vitamíny B, chondroprotektory.
Fyzioterapeutická cvičení
Toto je nejúčinnější a nejdostupnější metoda léčby osteochondrózy. Po 1–2 měsících každodenní fyzikální terapie jsou svaly nejen dolní části zad, ale i celé zadní části posíleny, zlepšuje se držení těla a zrychluje se přívod krve do poškozených struktur pojivové tkáně. Lékaři cvičební terapie doporučují pacientům pomalé, plynulé zatáčky a ohyby trupu, mělké dřepy a výpady.
Masáž
Pacientům s bederní osteochondrózou jsou ukazovány všechny typy masáží - vakuová, akupunkturní, pojivová tkáň, segmentová. Ale nejoblíbenější je ten klasický. Během relace masér provádí základní masážní pohyby: hladění, tření, hnětení, vibrace. Cílem postupů je eliminovat svalové křeče, zlepšit krevní oběh v postiženém segmentu a posílit kosterní svaly.
Fyzioterapie
V akutním a subakutním období se pacientům předepisuje elektroforéza nebo fonoforéza s glukokortikosteroidy, anestetiky, vitamíny skupiny B. Ve fázi remise se často provádí laserová terapie, magnetoterapie, terapie rázovými vlnami, terapie UHF. Používá se také ozokeritová terapie, aplikace parafinem, hirudoterapie, bahenní terapie, radonové a sirovodíkové koupele.
Chirurgie
Hlavní indikací pro chirurgický zákrok je porušení míchy herniálním výčnělkem. Během operace je odstraněna meziobratlová kýla a páteřní kanál je dekomprese. Nejčastěji používanými chirurgickými metodami pro bederní osteochondrózu jsou mikrodiscektomie, vaporizace punkcí nebo rekonstrukce laserového disku, umístění implantátu a stabilizace páteřního segmentu.
Tradiční medicína
Po hlavní terapii je dosaženo stabilní remise, při léčbě se používají domácí masti, bylinné čaje, obklady, olejové a alkoholové tření. Lidové léky neovlivňují příčinu osteochondrózy, proto se používají k odstranění slabých, bolestivých bolestí, tíhy v dolní části zad po podchlazení, prudké změny počasí nebo zvýšené fyzické aktivity.
Důsledky neléčení
Vývoj téměř všech komplikací bederní osteochondrózy je vyvolán výslednou meziobratlovou kýlou. Obzvláště nebezpečná je diskogenní myelopatie, kterou nelze vždy eliminovat ani chirurgickým zákrokem. Projevuje se poruchami pánve, včetně poruch defekace a močení. Mezi komplikace osteochondrózy patří také radikulární syndrom - častá příčina akutní, pronikavé bolesti v dolní části zad.
Preventivní opatření a prognóza
Prognóza je příznivá při diagnostice patologie o závažnosti 1–2. Dobře reaguje na konzervativní léčbu a u mladých pacientů je dokonce možné částečně obnovit tkáně meziobratlových plotének. S rozvojem komplikací je prognóza úplného uzdravení méně příznivá.
Prevence osteochondrózy bederní páteře spočívá v kontrole tělesné hmotnosti, vyloučení nadměrné zátěže, včasné léčbě endokrinních a metabolických onemocnění. Neurologové a vertebrologové doporučují navštívit bazén, věnovat se aqua aerobiku, pilates a severské chůzi.